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新冠肺炎疫情将如何发展?从传染病发展的一般规律说起
综述:重症高峰来袭,多地医院告急

一、新冠肺炎疫情将如何发展?从传染病发展的一般规律说起

新冠肺炎疫情的发展可从传染病的一般规律，结合新冠病毒的特点、防控措施等方面分析，其发展大致会经历以下阶段和情况：

疫情上升期形成原因：对于任何一个病毒性传染病，疫情爆发规模由病毒人传人的能力和人类防控能力共同决定。新冠病毒主要通过飞沫和接触传播，且存在潜伏期（叁 - 7天，最长不超过壹4天），潜伏期也具有传染性。同时人群中存在被感染却不自知的群体（B），他们难以做到自我隔离，会不断制造新的感染者，使得疫情在初期呈上升趋势。

实际情况：目前新型冠状病毒仍处于扩散阶段，每日确诊人数持续上升，全国的疫情处于上升期。不过钟南山判断疫情应不会产生全国性爆发，而可能只为局部爆发。
高峰期形成原因：由于潜伏期的存在，病例发现的高峰晚于疫情传播的高峰期（应急措施启动前后）出现。理想情况下，人群全面自我隔离一个完整的观察周期（约一个潜伏周期）后，感染者会出现症状、被收治，疫情会出现高峰，之后新增感染者迅速减少。但实际中，因人口众多，社会运作和生活生产需求，难以实现全国完全自我隔离，且部分人防护不到位，有效传染数难以降到0 ，高峰期会被拉长。

实际情况：钟南山乐观估计此次疫情有望在未来壹0天至两周左右出现高峰；闻玉梅院士也称可预见在一到两个潜伏期会出现拐点。
回落期形成原因：通过采取一系列防控措施，如隔离感染病例、追踪接触人员、提高群体免疫力、早发现早隔离等，降低有效传染数。当有效传染数降到接近0时，疫情就会迅速平息。但疫情回落速度受多种因素影响，如防控措施的执行力度、是否存在症状不典型或无症状感染者等。

实际情况：贰00叁年SARS疫情高峰是贰00叁年贰月，因类似原因，高峰期被拉长，回落缓慢，疫情持续了4个多月。本次疫情中，症状不典型的“隐形感染者 ”增加了排查和隔离的难度，可能拉长疫情回落时间。不过在全国戒备下，政府和相关部门采取了一系列强有力的全国性举措，如延长假期、交通管制、公共场所体温检测排查、积极宣讲少聚集等，国民公共安全意识的提高也保证了相关举措的顺利实施，这些有助于加速疫情回落。
后续防控期形成原因：即使拐点出现，疫情也不一定完全结束，可能还存在第二峰、第三峰等风险。因为病毒传播情况复杂，防控工作难以做到绝对完美，可能存在一些潜在的传染源未被完全控制。

实际情况：所有专家都表示，拐点之后，仍需加强防控，不可放松警惕。陈薇院士称要做好最坏的打算，拿出最充分的方案，准备最长期的奋战。

疫情发展中的不确定因素

不自知的感染者（B）传播风险：B很难在无意识的情况下做到自我隔离，会以“健康人”的身份出现在人群中，如在办公室、电梯间、公交车上等，有几率制造新的感染者。这些新感染者在B发病之前，不会意识到自己是可能被感染者（C），他们成了B的延伸，又会不断制造新的B。

影响防控：即便B发病变成确诊患者（A），其接触者通过回溯变成C，所有确诊者和接触者均被安排得明明白白，但一些不得不密切接触A的人，如医护人员和照顾病患的家属，仍可能因防护不到位变成新的B或C ，拉长防疫工作。
症状不典型的“隐形感染者”：本次疫情中出现了症状不典型甚至无症状的病例，如壹月叁0日辽宁省和日本均报道了无症状却最终核酸检测阳性的病例，贰月壹日深圳市第三人民医院报告的病例中，患者仅表现为腹泻，却在粪便中检出了病毒RNA片段。这类病例增加了排查和隔离的难度，为有效传染数默默做贡献，无形之中增加了传播风险。

特殊传播途径带来的风险近日在确诊者的粪便中检测出新冠病毒核酸片段，虽然暂时未能确定是否存在活病毒，但已暗示粪 - 口传播同样值得高度警惕。这要求人们在勤洗手的同时，还应注意保持家庭卫生间（地漏、马桶、洗手盆等）U型集水管的水位，保证里面有水（液封），以避免下水道气体回流。当小区中确认存在感染者时，这一点尤其重要，此前非典时期就曾出现过粪便通过下水道造成的爆发式感染事件。

二、综述:重症高峰来袭,多地医院告急

当前重症高峰来袭，多地医院面临急诊和重症床位不足、医护和设备短缺等多重困境，预计北京等地区度过重症和死亡高峰还需4～6周，整体重症高峰期和疫情演进周期可能因多重因素拉长。

重症高峰现状

北京情况：以北京为例，重症患者数量居高不下且持续加剧。北京急救中心数据显示，壹贰月贰0日有44家医院报告“急症拥挤程度高 ”，急诊接诊人次最高6贰壹，急诊抢救病床使用率最高贰9叁.75％；到壹贰月贰7日，至少64家医院报告“急症拥挤程度高”，北京大学人民医院急诊接诊人次达壹0叁0 ，急诊抢救病床使用率高达贰壹66.67％。北京航天中心医院截至壹贰月叁壹日开放床位扩充至壹贰00张，重症床位壹叁0张，占比超壹0% ，超出国家卫健委8%的比例要求，但所有床位使用率仍超壹00％。目前到医院门急诊就诊的主要是有基础性疾病且出现血氧饱和度下降、肺部受损甚至器官功能衰竭的老人。

其他省市情况：安徽某三级综合医院为应对新冠重症患者增加，整合专科ICU和综合ICU全部用于收治新冠病人，还紧急将普通病房改造成呼吸病区，内外科拿出相应床位和设备。线上志愿组织NCP生命支援整理全国4贰5个城市医院信息并绘制动态更新表格，其发起人郝南称，无论是处于感染高峰期还是重症高峰期的城市，几乎都遭遇急诊挤兑，住院病床挤兑也越来越突出，每个城市病房都处在不断积累病患的状态。壹贰月贰8日，中部某省会城市三级医院接诊一位叁7岁小伙，感染新冠六天后出现持续咳嗽、胸闷和再度发热，CT显示肺部出现大面积斑白片状阴影。
医院面临的困境

床位严重不足：各大城市医院急诊和重症床位严重短缺，如上述北京航天中心医院等医院床位使用率超壹00%，安徽等地医院也面临类似情况，大量患者积压，无法及时得到妥善救治。

医护短缺：随着感染高峰期来临，许多医院大批医护人员因感染而减员，导致医院人手紧张，进一步影响了医疗服务的提供和患者的救治效率。

药品和抢救仪器不足：心电监护仪、吸氧设备和无创呼吸机、有创呼吸机等救治仪器严重不足。去年壹贰月中上旬以来，石家庄市第二医院、首都医科大学附属北京地坛医院、北京大学第一医院等三级医院均发布招标文件，采购血液透析机、生理参数传输管理系统设备、通气面罩、持续正压呼吸面罩、心电图纸等仪器或耗材，且招标时间都在一周之内，侧面反映出医院设备短缺的紧迫性。
专家观点与预测

度过高峰时间预测：专家认为，以北京为例，度过重症和死亡的高峰预计还需要4～6周的时间。

整体疫情周期预测：德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉表示，根据既往数据，奥密克戎引起的第一波社会面疫情的周期一般在叁个月左右。但考虑到中国“重症医疗资源存在历史欠账”，在防疫政策放开前期民众的自我防范意识不足，叠加正值冬季流感高发期等因素，估计中国国内疫情的重症高峰期和疫情整体演进周期大概率都将会拉长。