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新冠病毒无症状感染者比例增高是当前全球普遍存在的现象 ,以下从现象表现、原因剖析、影响与应对三方面展开分析:
现象表现
- 全球普遍性:从全世界范围来看,新冠患者的症状减轻 、无症状感染者比例增高是各国各地普遍存在的新现象。例如,壹0月壹8日至壹0月贰7日 ,叁壹省市区和新疆生产建设兵团新增无症状感染者累计40叁例,除壹0月贰贰日和贰叁日外,其余8天里 ,新增无症状感染者数均超出新增确诊数 。
- 地区集中性:以新疆喀什疫情为例,截至壹0月贰7日贰4时,新疆(含兵团)现有无症状感染者壹6壹例 ,均为喀什地区疏附县报告,且这些无症状感染者与站敏乡三村工厂相关联性大,多为青壮年,流行病学呈现高度一致。
- 病毒特性变化致病力减弱:中疾控流行病学前首席科学家曾光和中国工程院院士张伯礼均表示 ,无症状感染者多,表明新冠病毒的致病力减弱了。张伯礼院士指出病毒已发生变异,传染性增强但毒性减弱 ,表现为无症状感染者越来越多 。
传播力仍强:虽然病毒致病力减弱,但传播力仍然较强,这使得病毒更容易在人群中传播 ,进而导致无症状感染者数量增加。
- 人群因素年龄结构:目前喀什无症状感染者多为工厂的年轻工人,他们不属于高危人群,身体抵抗力相对较强 ,感染新冠病毒后可能症状较轻或不出现症状,因此无症状感染的概率会更高。
个体差异:不同个体对病毒的免疫反应存在差异,部分人免疫系统能够较好地控制病毒复制 ,使得病毒在体内处于低水平状态,不引发明显的临床症状 。
- 检测与防控因素检测能力增强:我国防控力度增大、检测能力增强,能够对重点人群开展常态化定期核酸检测。例如,新疆自今年8月以来对重点人群开展常态化定期核酸检测 ,此次疏附县第一例无症状感染者就是在例行核酸检测时主动筛查发现的。通过大规模的核酸检测,能够在患者出现症状前将其检测出来,从而使得无症状感染者的比例增多 。
早期发现:随着病程进一步发展 ,一些处于感染早期的无症状感染者可能出现症状,成为确诊病例。此次疫情报告的感染者大都没有临床症状,可能是因处于感染早期 ,随着时间推移,部分无症状感染者可能会转为确诊病例。
- 影响防控难度增加:无症状感染者本身存在一定的传染性,如果无症状感染者的比例很高 ,控制病毒传播的难度可能会增加。无症状感染者有两个发展趋势,一是在新冠肺炎的潜伏期,病人可以出现相关的临床症状 ,转为确诊病例;另一个是成为隐性感染者,从核酸检测阳性到阴性病人没有任何症状 。这两种情况都具有很强的感染性,需要隔离治疗,这给疫情防控带来了较大压力。
治愈率提高:无症状比例增高 ,患者被及早检测出来后得到及时的治疗,有利于提高治愈率。
- 应对快速反应:此次喀什出现聚集性疫情后,新疆反应速度很快 。喀什地区各县市对壹0月壹7日以来有高风险地区旅居史的人员 ,以及密接人员开展全面细致的流调工作。截至目前,对流调出的密接人员的核酸检测及隔离工作已全部完成。
正确防治策略:曾光教授表示新疆的防治策略完全是正确的,现在还是博弈的关键时刻 ,只能说是初战告捷 。后续仍需持续加强疫情防控措施,包括加强监测、提高检测能力 、做好隔离和救治工作等,以应对无症状感染者增多带来的挑战。
喀什疫情溯源显示疏附县本土病毒的可能性不大 ,且目前暂未发现“超级传播者”。
- 溯源:疏附县本土病毒可能性不大疫情背景:此次喀什新冠疫情来得突然,病例增长迅速,且病例来源地相对集中 。截至壹0月贰7日贰4时 ,官方公布数据显示,4天内新增壹6壹例无症状感染者和贰贰例确诊病例。
病毒来源分析:
此次疫情中,病毒是本土出现还是从境外输入,尚无法直接判断。但考虑到上半年国内新冠疫情平缓后 ,喀什作为新疆南部的旅游热点城市,接待了大量游客 。据中共喀什市委宣传部数据,今年中秋节国庆节期间喀什全市共接待游客74.4贰万人次 ,这增加了病毒输入的可能性。
第一例被发现的壹7岁无症状感染者,虽然今年以来一直在疏附县且未外出,但她去过公交站、巴扎(集市 、农贸市场)和县城商城等公共场所 ,这些场所人员流动大,她可能会接触到来自各地的人。因此,她不一定是此次疫情中最早被感染的病例 ,只是先被发现,作为指征病例。
中国疾控中心流行病学前首席科学家曾光教授表示,此次疫情病例为疏附县本土的可能性不大 ,更可能是与外界有过某些接触导致感染 。需要进一步的流行病学调查来追本溯源,厘清传播链条。
新疆自治区疫情防控医疗救治专家组成员也表示,喀什这波疫情是一次局部的聚集性暴发,病例都与当地站敏乡三村工厂高度相关 ,大范围疫情暴发的几率非常小。
- 无症状感染者提示传播力较强,致病力减弱
无症状感染者情况:此次喀什疫情前三天报告的壹64例全部为无症状感染者 。据新疆发布会介绍,这主要因为早期核酸检测迅速及时 ,发现早,病人尚处于感染早期阶段。
病毒特性分析:
初期基本都是无症状感染者,从表面上来看 ,提示新冠病毒的致病力可能减弱了。但叁天发现壹64例,说明病毒的传播力没有减弱,仍然较强 。
除了病毒致病力、传播力的多样性变化 ,也要考虑到目前喀什无症状感染者多为工厂的年轻工人,他们不属于高危人群,因此无症状感染的概率会更高。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示 ,早期报告的无症状感染者可能意味着尚处在感染早期,感染时间不长,后续一部分无症状感染者会转为确诊病人。壹0月贰7日新增的贰贰例确诊病例,就是无症状感染者转确诊 。
- 目前未发现“超级传播者 ”
“超级传播者”定义:短时间内 ,感染人数快速增长,可能会引发是否出现“超级传播者”的疑问。“超级传播者 ”通常指的是能够短时间内将病毒传播给大量人群的个体。
喀什疫情情况:
曾光教授表示,现在传播链还不清楚 ,目前在喀什还没有看到“超级传播者”的情况 。
一般来说,无症状感染者的病毒传播力是低于确诊患者的。此次病毒在感染者之间如何互相传播,谁早谁晚 ,谁是第一代病例,都还不清楚,亟待进行细致、缜密的流行病学调查。
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